初診専用ご予約入力フォーム

※来院されたことのある患者様は、お電話にてご予約ください。

※こちらは「仮予約」となります。
予約確定ではございません。
後ほど医院から確認の電話がありますので、予めご了承ください。

※翌診療日から3日以内（休診日を除いて）に当院からの連絡が無い場合、お手数ではございますが、お電話にてご連絡をお願いいたします。